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咳嗽的鉴别诊断张志红 [复制链接]

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导读

咳嗽是一种保护性反射动作。生理功能角度看,咳嗽是有益的,即:呼吸道的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物,可借咳嗽反射动作而排出体外。但严重且持续的咳嗽可造成呼吸道组织和功能的损害(如肺气肿),影响患犬健康甚至危及生命。咳嗽症状往往为呼吸道疾病的信号,亦可能为呼吸道以外其他脏器疾病的信号,因此,咳嗽是兽医临床诊疗工作中经常遇到的问题。

咳嗽发生的机制当呼吸器官发生炎症或因物理、化学、过敏等因素刺激时,通过分布于组织器官的迷走神经传达到延髓咳嗽中枢引起咳嗽反射。咳嗽动作的全过程包括:短促吸气、声门关闭、膈肌下降、呼气肌与腹肌快速收缩,使肺内压力升高,然后声门突然展开,膈肌收缩,使空气喷射而出,而发生咳嗽动作与特别的声响。◇受体:迷走神经感觉终端,广泛分布于喉、气管、支气管等呼吸道组织,亦分布于胸膜、隔肌和食管等组织。可分为机械受体和化学受体咳嗽的原因◇从激活咳嗽受体来归纳,大体上可归结为以下三因素当中的一种或两种原因:◇气道的炎症急性气管支气管炎、慢性支气管炎、寄生虫感染◇气道分泌物肺炎及支气管炎(细菌、真菌、病*、异物性)◇气道受压迫气管塌陷、肿瘤、肺纤维化、左心衰竭◇按发病的部位,可分为:◇上呼吸道疾病咽喉炎◇支气管疾病气管塌陷、气道异物、气管肿物慢性气管及支气管炎过敏性支气管炎心脏对气管压迫◇肺部疾病肺水肿(心源性及非心源性)肺炎(细菌、真菌、异物、寄生虫)肺嗜酸性粒细胞增多症肺肿瘤◇其它(少见)鼻、纵膈、心包、膈、胸膜疾病鉴别诊断心脏及呼吸道疾病引起的咳嗽◇何时咳嗽?

◇劳累、激动、运动、姿势变换、心杂音、心律失常、体征的考虑◇最近的接触病史、◇呼吸性心律不齐的提示◇心动过速及房颤的提示◇X线片检查是重要的检查手段◇超声心动检查提供确切的依据◇同时发生怎样判断?呼吸道疾病的鉴别诊断:◇品种、年龄是考虑的出发点幼年犬较成年犬易患肺炎,短头综合征患犬易患支气管肺炎及异物性肺炎以及气道的问题、气管塌陷是约克夏和博美的常见病、慢性支气管炎小型的梗类易感染、特发肺间质纤维化,是西高地白梗、边境梗常见病、喉头麻痹常见于金毛猎犬、拉布拉多◇大型犬常见细菌或吸入性肺炎,因为吞咽障碍、巨食道症、免疫机制缺陷◇特发肺间质纤维化及肿瘤多见于中年及老年犬◇伴随症状发热?干咳、湿咳?咳嗽时间?◇肺音Cracbleswheezesrhonchistridor的分别提示◇X线片判定肺泡性、间质型及支气管型肺炎,并有利于判定疾病阶段◇肺原发的肿瘤多在单一肺叶,边缘清晰,转移性多侵蚀多个肺叶咳嗽的鉴别诊断表与实例猫咳嗽与犬不同点咳嗽的治疗◇药物1气管扩张剂2抗胆碱能药物3抗炎药4止咳药5化痰药6抗生素选择(分子量小于道尔顿的药物才可进入毛细血管的连接处)◇喷雾疗法的用途及注意事项◇液体疗法的用途及注意事项

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